Les fractures qui sont dues au stress au niveau des os et à la fatigue se produisent selon un certain degré de gravité qui peut avoir un impact sur le traitement et le diagnostic du médecin traitant. Lors du traitement de ces blessures, il faut garder à l’esprit qu’il ne faut pas adopter les mêmes soins. Étant donné qu’ils ne constituent pas une blessure constante, les protocoles de traitement normalisés peuvent être difficiles à développer. Le traitement doit être individualisé pour le patient ou l’athlète, l’activité causale, le site anatomique et la gravité de la blessure.
De ce fait, une approche holistique du traitement des fractures de stress les plus difficiles devrait être prise par les orthopédistes et les spécialistes de la médecine du sport. Cette approche est nécessaire pour obtenir des résultats optimaux et minimiser les pertes de condition physique et diminuer le risque de récidive.
Les principes du traitement
Le traitement consiste principalement à travailler sur le rétablissement de l’équilibre normal entre la création et la réparation des microfissures dans l’os. Par ailleurs, la maximisation de la capacité biologique du patient exige une évaluation de la santé générale de l’athlète en se concentrant sur les comportements nutritionnels, l’état hormonal, les médicaments et l’usage du tabac.
Les os sains sont en homéostasie constante entre la création et la réparation des microcraques. Une fracture au niveau des os passe par trois étapes : l’initiation des fissures, la propagation des fissures et la fracture complète. L’initiation à la fissure se produit généralement à des sites de concentration de stress pendant le chargement des os. La propagation de la fissure se produit si le chargement se poursuit à une fréquence ou à une intensité poussée. Le chargement continu et la propagation des fissures permettent la coalescence de fissures multiples au point de devenir une fracture de stress cliniquement symptomatique.
Les facteurs de risque pour le développement de fractures du stress
On pense qu’une variété de facteurs biologiques et mécaniques influencent la capacité du corps à remodeler l’os et donc à influer le risque du développement de fractures du stress. Ceux-ci incluent, le sexe, l’âge, la race, le statut hormonal, la nutrition, la fonction neuromusculaire et les facteurs génétiques. D’autres facteurs à considérer incluent un alignement osseux anormal, une biomécanique inappropriée, une mauvaise forme de course, une mauvaise alimentation, des chaussures impropres ou usées et des surfaces d’entrainement difficiles. Il est important de rappeler que la cause des fractures de stress est multifactorielle et la liste des diagnostics différentiels est étendue.
